肥厚型心肌病可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)心肌肥厚程度、梗阻情況及癥狀嚴重程度綜合評估。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減慢心率、降低心肌耗氧,緩解胸悶氣促癥狀;鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片能改善心室舒張功能;抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片可用于合并室性心律失常者。藥物治療需定期監(jiān)測心率、血壓及心電圖變化。
適用于藥物治療無效的梗阻性肥厚型心肌病,通過切除肥厚室間隔心肌解除左心室流出道梗阻。術(shù)后需警惕傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后1年內(nèi)需限制劇烈運動。
經(jīng)導(dǎo)管注入無水酒精導(dǎo)致靶向心肌壞死,適用于不能耐受手術(shù)的高?;颊?。術(shù)后可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,需臨時起搏器保駕。
雙腔起搏器通過改變心室激動順序減輕流出道壓差,適用于合并心動過緩的梗阻患者。需避免強磁場環(huán)境,定期程控檢查電池壽命。
限制競技性運動及突然發(fā)力動作,每日鈉鹽攝入不超過5克,保持體重指數(shù)在18-24之間。避免使用增強心肌收縮力的藥物如洋地黃類。
肥厚型心肌病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進展,避免脫水、腹瀉等血容量不足情況,出現(xiàn)暈厥或胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器可提升急救成功率。日常可選擇散步、太極拳等低強度有氧運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。
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