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阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制

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阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿與M受體的結(jié)合，阻斷毒蕈堿樣癥狀。有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，膽堿酯酶活性被抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，過(guò)度刺激M受體和N受體。阿托品作為M受體阻斷劑，能有效緩解腺體分泌增多、平滑肌痙攣、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，但對(duì)煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用有限。

有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥如敵敵畏、樂(lè)果等可通過(guò)皮膚、呼吸道或消化道進(jìn)入人體，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿無(wú)法被水解而大量堆積。乙酰膽堿過(guò)度激活M受體會(huì)引起支氣管痙攣、流涎、流淚、出汗、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。阿托品能選擇性阻斷M受體，抑制腺體分泌和平滑肌收縮，減輕呼吸道分泌物阻塞，改善呼吸困難。由于阿托品不能復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，需聯(lián)合氯解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑使用，后者能恢復(fù)膽堿酯酶活性，協(xié)同解除煙堿樣癥狀如肌顫、肌無(wú)力。

阿托品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的M受體阻斷作用較弱，大劑量時(shí)可能加重中樞抑制或興奮癥狀。有機(jī)磷酸酯類中毒患者可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)，此時(shí)需在阿托品化基礎(chǔ)上配合機(jī)械通氣、鎮(zhèn)靜等綜合治療。阿托品使用需達(dá)到阿托品化標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快等表現(xiàn)，但需避免過(guò)量導(dǎo)致阿托品中毒。

發(fā)生有機(jī)磷酸酯類中毒后應(yīng)立即脫離毒源，徹底清洗污染皮膚或黏膜，及時(shí)就醫(yī)。除阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑外，重癥患者可能需要血液凈化治療。日常接觸農(nóng)藥時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，穿戴手套口罩，避免皮膚直接接觸。誤服農(nóng)藥后不可催吐，應(yīng)立即送醫(yī)洗胃。農(nóng)藥存放需遠(yuǎn)離兒童，使用后妥善處理剩余藥劑和容器。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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