膝關(guān)節(jié)積水可通過(guò)休息制動(dòng)、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走。可使用拐杖輔助減輕膝關(guān)節(jié)壓力,必要時(shí)用支具固定關(guān)節(jié)。休息期間可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,配合冰敷緩解腫脹疼痛。每日冰敷3-4次,每次不超過(guò)20分鐘。
對(duì)于積液量較大或伴明顯脹痛者,需在無(wú)菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。抽液后可注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液,前者能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,后者可快速消炎。穿刺后需加壓包扎并保持24小時(shí)制動(dòng)。
細(xì)菌感染需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作可口服秋水仙堿片。非感染性炎癥常用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
超短波治療能促進(jìn)積液吸收,每日1次連續(xù)5-7天。超聲波治療可軟化粘連組織,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)效果更佳。急性期后可用蠟療改善血液循環(huán),水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。
頑固性積液或結(jié)構(gòu)損傷需關(guān)節(jié)鏡探查,可同期行滑膜切除術(shù)或半月板修復(fù)術(shù)。重度骨關(guān)節(jié)炎患者可能需人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌力練習(xí)為主,6周后逐步恢復(fù)負(fù)重。
膝關(guān)節(jié)積水患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練,水溫32-35℃的泳池行走是理想運(yùn)動(dòng)方式。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)診。
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