肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,配合超短波或紅外線理療促進局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰敷緩解炎癥反應,每次10-15分鐘。注意避免燙傷或凍傷皮膚,理療期間應保持肩關節(jié)適度活動。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。肌肉痙攣嚴重者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處,避免胃腸道刺激。藥物治療需持續(xù)2-4周,不可自行增減藥量。
爬墻運動:面對墻壁手指交替上爬至最高點保持10秒,每日3組。鐘擺運動:彎腰90度患肢自然下垂畫圈,逐漸增大擺動范圍。毛巾拉伸:雙手背后握毛巾兩端,健側(cè)手緩慢上提。鍛煉應以輕微疼痛為限,循序漸進增加強度。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在肩關節(jié)腔注射利多卡因與曲安奈德混合液,直接消除炎癥。注射后需保持肩部制動24小時,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
病程超過6個月且保守治療無效者,可在關節(jié)鏡下進行粘連松解術(shù),術(shù)后24小時即開始被動活動。麻醉清醒后需立即進行冰敷止血,術(shù)后2周拆線并開始主動康復訓練。手術(shù)可恢復90%以上關節(jié)活動度。
日常應避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時勿壓患肩。建議食用富含維生素C的柑橘類水果和含硫化合物的西藍花,有助于結(jié)締組織修復。堅持做肩部保健操,如雙手交叉上舉、背后握手等動作,每次10-15分鐘,每日2次。注意肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴護肩。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動嚴重受限,應及時復查調(diào)整治療方案。
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