牙齦癌能否治愈與病情分期、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān),早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情發(fā)展。
早期牙齦癌病灶局限在牙齦黏膜或淺層組織時(shí),手術(shù)切除是主要治療手段。通過(guò)根治性手術(shù)完整切除腫瘤組織,配合術(shù)后病理檢查確認(rèn)切緣陰性,部分患者可獲得長(zhǎng)期生存。此時(shí)腫瘤未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,五年生存率相對(duì)較高。術(shù)后可能需要進(jìn)行局部放射治療降低復(fù)發(fā)概率,定期隨訪監(jiān)測(cè)口腔狀況。
中晚期牙齦癌出現(xiàn)深層浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案。腫瘤侵犯頜骨需進(jìn)行頜骨部分切除術(shù),頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則需實(shí)施頸淋巴清掃術(shù)。術(shù)后輔助放療可殺滅殘留癌細(xì)胞,化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等能抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此階段治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量,需通過(guò)影像學(xué)復(fù)查評(píng)估治療效果。
牙齦癌治療后的康復(fù)管理同樣重要。保持口腔清潔使用軟毛牙刷和醫(yī)用漱口水,避免辛辣刺激食物。修復(fù)術(shù)后缺損可選擇種植牙或贗復(fù)體恢復(fù)咀嚼功能,言語(yǔ)訓(xùn)練改善發(fā)音障礙。營(yíng)養(yǎng)支持方面建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。定期復(fù)查包括口腔檢查、頸部超聲和全身評(píng)估,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。
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