胰腺炎疼痛主要位于上腹部,可能向背部放射。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性劇痛,常因飲酒或飽餐誘發(fā)。
胰腺炎引起的疼痛典型位置是上腹正中或偏左區(qū)域,深度較深且難以精確定位。疼痛常呈束帶狀向腰背部放射,患者可能描述為鉆頂樣或刀割樣劇痛。急性發(fā)作時疼痛多在飽餐或飲酒后突然出現(xiàn),采取彎腰抱膝體位可稍緩解。慢性胰腺炎疼痛多為間歇性隱痛,進(jìn)食油膩食物后加重。部分重癥患者可能出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛,提示可能并發(fā)胰腺壞死或腹膜炎。疼痛程度與血淀粉酶升高不一定平行,少數(shù)老年或體弱患者疼痛表現(xiàn)可能不明顯。
胰腺炎疼痛的放射范圍與炎癥波及范圍相關(guān)。單純胰腺水腫時疼痛多局限于上腹;若炎癥擴(kuò)散至腹膜后間隙,疼痛可放射至單側(cè)或雙側(cè)季肋區(qū);累及膈肌時可出現(xiàn)肩部牽涉痛。膽源性胰腺炎可能伴有右上腹壓痛,與膽囊疼痛位置重疊。疼痛持續(xù)時間和頻率因病因不同存在差異,酒精性胰腺炎疼痛多持續(xù)數(shù)天,膽源性胰腺炎常在解除梗阻后緩解。長期慢性疼痛可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。
胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食禁水,通過靜脈營養(yǎng)支持?;謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食,避免酒精和暴飲暴食。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查,監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。長期管理包括控制血脂、規(guī)范治療膽道疾病等原發(fā)病因,肥胖患者需逐步減輕體重。
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