總膽管擴(kuò)張是指膽總管直徑超過正常范圍(通常成人超過8毫米)的病理狀態(tài),可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤或先天性膽管畸形等因素引起。
膽總管是連接肝臟與十二指腸的管道,負(fù)責(zé)輸送膽汁。當(dāng)膽管內(nèi)壓力增高或管壁結(jié)構(gòu)異常時,可能導(dǎo)致管腔擴(kuò)張。常見誘因包括膽管結(jié)石阻塞膽汁流出,引發(fā)近端膽管被動擴(kuò)張;膽管反復(fù)感染造成管壁纖維化,形成病理性增寬;胰頭癌或膽管癌壓迫膽管下端,導(dǎo)致上游膽管進(jìn)行性擴(kuò)張。先天性膽總管囊腫則因胚胎期膽管發(fā)育異常,表現(xiàn)為局部囊狀或梭形膨大。部分患者可能因膽管周圍淋巴結(jié)腫大或慢性胰腺炎壓迫膽管,形成繼發(fā)性擴(kuò)張。
膽管擴(kuò)張早期可能僅表現(xiàn)為右上腹隱痛或餐后腹脹,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸、陶土色糞便及皮膚瘙癢。若合并急性膽管炎,可能突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)及劇烈腹痛。長期未干預(yù)可能誘發(fā)膽汁性肝硬化或膽管癌變。影像學(xué)檢查中,超聲可初步評估膽管寬度,磁共振胰膽管造影能清晰顯示擴(kuò)張范圍及病因,必要時需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影獲取病理標(biāo)本。
確診總膽管擴(kuò)張后需根據(jù)病因制定個體化方案。結(jié)石性梗阻可通過內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石,腫瘤性病變需手術(shù)切除或支架置入引流。先天性膽管囊腫建議盡早手術(shù)切除以防癌變。日常需避免高脂飲食加重膽汁淤積,定期監(jiān)測肝功能及腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、發(fā)熱或體重驟降應(yīng)及時復(fù)查,避免自行服用利膽藥物掩蓋病情進(jìn)展。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補充脂溶性維生素,保持切口清潔干燥,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
982次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
126次瀏覽
80次瀏覽
207次瀏覽
155次瀏覽
167次瀏覽