膽管擴張是指肝內(nèi)或肝外膽管出現(xiàn)病理性增寬,可能由膽管結(jié)石、膽道腫瘤、膽管炎性狹窄、先天性膽管囊腫、膽道術(shù)后改變等原因引起。
膽管結(jié)石堵塞膽管會導致膽汁排出受阻,引起膽管被動擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。治療需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)解除梗阻。
膽管癌或壺腹部腫瘤壓迫膽管壁會造成膽管局限性或彌漫性擴張。常表現(xiàn)為進行性黃疸、體重下降、陶土色大便。需通過手術(shù)切除腫瘤并重建膽汁引流通道。
原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病會導致膽管壁纖維化增厚,形成多處狹窄與擴張交替的串珠樣改變。患者可能有皮膚瘙癢、乏力等表現(xiàn),需用熊去氧膽酸膠囊延緩疾病進展。
先天性膽管擴張癥屬于胚胎期膽管發(fā)育異常,表現(xiàn)為肝外膽管囊狀或梭形擴張。兒童期可能出現(xiàn)腹痛、腹部包塊,需行囊腫切除加膽腸吻合術(shù)預防癌變。
膽道手術(shù)后的吻合口狹窄或Oddi括約肌功能障礙可能導致膽汁引流不暢,引起膽管繼發(fā)性擴張??赏ㄟ^球囊擴張或再次手術(shù)修復引流通道。
發(fā)現(xiàn)膽管擴張后應完善磁共振胰膽管成像等檢查明確病因,針對原發(fā)病進行治療。日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,戒酒并定期復查腹部超聲監(jiān)測變化。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)性腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。
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