腦卒中后吞咽功能障礙可通過康復訓練、飲食調整、藥物治療、電刺激治療、手術治療等方式改善。腦卒中后吞咽功能障礙通常由神經損傷、肌肉協調性下降、咽喉感覺減退、食管功能障礙、心理因素等原因引起。
1、康復訓練
康復訓練是改善吞咽功能障礙的基礎措施，包括吞咽肌群訓練、冷熱刺激訓練、呼吸訓練等。吞咽肌群訓練可通過空吞咽、鼓腮等動作增強肌肉力量。冷熱刺激訓練用冰棉簽刺激軟腭誘發(fā)吞咽反射。呼吸訓練有助于協調吞咽與呼吸的節(jié)奏。建議在康復治療師指導下重復進行，每日訓練30-60分鐘。
2、飲食調整
調整食物性狀可降低誤吸風險，初期選擇稠糊狀食物如果泥、米糊等，逐步過渡到軟食如蒸蛋、豆腐。避免進食流質和干硬食物，液體需添加增稠劑。采用少量多餐方式，進食時保持坐位，頭部前傾15-30度。餐后保持直立姿勢30分鐘以上，家長需密切觀察進食過程。
3、藥物治療
對于神經損傷導致的吞咽障礙，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營養(yǎng)神經藥物。肌肉張力異常者可考慮鹽酸替扎尼定片緩解痙攣。存在胃食管反流時可用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調整劑量。
4、電刺激治療
經皮神經電刺激通過電極片刺激咽喉部肌肉，促進神經功能重組。表面肌電生物反饋訓練幫助患者直觀掌握肌肉活動狀態(tài)。這兩種物理治療方法需由專業(yè)康復師操作，每周3-5次，10-15次為一個療程。治療期間可能出現局部皮膚發(fā)紅，通?？勺孕芯徑狻?/p>
5、手術治療
嚴重環(huán)咽肌失弛緩癥可考慮內鏡下環(huán)咽肌切開術，術后配合吞咽訓練。長期氣管切開者需評估喉部結構后決定是否行喉成形術。所有手術決策需經神經科、耳鼻喉科、康復科多學科會診，術后仍需持續(xù)康復訓練6-12個月。
腦卒中后吞咽功能障礙的護理需注重口腔清潔，每次進食后檢查口腔殘留。保持環(huán)境安靜減少進食分心，選擇防滑餐具降低操作難度。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標，必要時采用鼻飼營養(yǎng)支持。心理疏導有助于緩解進食焦慮，家屬應給予充分進食時間。若出現發(fā)熱、咳嗽加重需警惕吸入性肺炎，應及時就醫(yī)?？祻瓦^程需耐心堅持，多數患者3-6個月可見明顯改善。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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