無(wú)精癥可能由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。無(wú)精癥患者需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
輸精管梗阻可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精量減少或精液稀薄。輸精管造影可明確梗阻部位,部分患者可通過(guò)輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)恢復(fù)通暢。感染引起的梗阻需配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
睪丸生精功能障礙可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、輻射損傷等因素有關(guān),常伴隨睪丸萎縮或質(zhì)地變軟。睪丸活檢可評(píng)估生精狀況,輕度患者可嘗試十一酸睪酮軟膠囊促進(jìn)生精,重度患者需考慮供精人工授精。精索靜脈曲張患者可服用邁之靈片改善局部循環(huán)。
內(nèi)分泌異??赡芘c垂體瘤、甲狀腺功能減退、卡爾曼綜合征等因素有關(guān),多伴有性欲減退或第二性征發(fā)育不良。血清促性腺激素檢測(cè)可輔助診斷,垂體瘤患者需使用溴隱亭片抑制泌乳素,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
遺傳因素可能與克氏綜合征、Y染色體微缺失、囊性纖維化等因素有關(guān),部分患者存在家族遺傳史。染色體核型分析可明確診斷,此類患者通常需要借助睪丸穿刺取精術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育,可配合輔酶Q10膠囊改善精子質(zhì)量。
醫(yī)源性損傷可能與盆腔手術(shù)、放化療、長(zhǎng)期服用抗抑郁藥等因素有關(guān),常見于前列腺術(shù)后或腫瘤患者。治療需根據(jù)損傷程度選擇方案,化療患者可注射重組人促卵泡激素促進(jìn)生精上皮修復(fù),長(zhǎng)期服藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
無(wú)精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲,減少睪丸局部高溫影響。適當(dāng)增加深海魚、牡蠣等富含鋅元素食物的攝入,有助于維持生精功能。規(guī)律進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致陰囊撞擊。定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平,治療期間配偶可同步進(jìn)行生育力評(píng)估。
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