腎結(jié)石反復(fù)生長(zhǎng)可能與代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、尿路感染、藥物因素或遺傳因素有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制基礎(chǔ)疾病、藥物干預(yù)及定期復(fù)查等方式減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。建議限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟、腌制食品的攝入,增加低脂乳制品及富含枸櫞酸的水果如檸檬。鈣質(zhì)攝入需適量,避免與草酸同餐食用。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上??蛇m量飲用檸檬水或橙汁,其中枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。避免濃茶、咖啡等利尿飲品導(dǎo)致脫水。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)或糖尿病等代謝疾病需規(guī)范治療。高尿酸血癥患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片,高鈣尿癥患者可服用氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)鈣排泄。
根據(jù)結(jié)石成分選擇針對(duì)性藥物:尿酸結(jié)石可用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,感染性結(jié)石需聯(lián)用磷霉素氨丁三醇散控制感染。中成藥如排石顆??奢o助碎石排出。
每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲和尿液分析,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。既往有結(jié)石病史者需每年復(fù)查血鈣、尿酸等代謝指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石時(shí)可及時(shí)通過體外沖擊波碎石處理。
長(zhǎng)期預(yù)防需建立個(gè)體化方案,肥胖患者應(yīng)減重至BMI正常范圍,避免久坐及高溫作業(yè)導(dǎo)致的脫水。夜間睡眠前2小時(shí)限制飲水者可晨起空腹飲用300毫升溫水沖刷尿路。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水。
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