判斷孩子是否斜視可通過觀察眼位偏斜、復視現(xiàn)象、代償頭位等表現(xiàn)初步識別,確診需結合角膜映光法、遮蓋試驗等專業(yè)檢查。
家長可讓孩子注視正前方目標,觀察雙眼角膜反光點是否對稱。單眼向內偏斜為內斜視,向外偏斜為外斜視,垂直方向偏斜則可能為垂直斜視。間歇性斜視在注意力分散時更易顯現(xiàn)。
大齡兒童可能主視將一個物體看成兩個,這種復視癥狀常見于急性發(fā)生的斜視。家長可通過詢問孩子是否看到重影,或觀察其閱讀時是否頻繁揉眼、閉單眼來初步判斷。
孩子可能不自主采用歪頭、側臉等姿勢來代償眼位偏斜。例如下頜內收常見于上斜肌麻痹,頭向健側傾斜多見于下斜肌功能亢進。這種異常頭位長期存在可能引發(fā)脊柱側彎。
用手電筒距孩子33厘米照射雙眼,觀察角膜反光點位置。反光點偏離瞳孔中心1毫米約相當于斜視7度。該方法適用于不能配合檢查的嬰幼兒,但無法區(qū)分假性斜視。
交替遮蓋試驗可發(fā)現(xiàn)隱性斜視,遮蓋健眼后患眼出現(xiàn)移動則為顯性斜視。三棱鏡遮蓋試驗能精確測量斜視度數,是制定手術方案的重要依據。
發(fā)現(xiàn)斜視跡象應及時到眼科進行散瞳驗光排除屈光不正,定期復查視功能。日常生活中注意控制電子產品使用時間,保證每天2小時戶外活動,補充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、藍莓等。3歲前是視覺發(fā)育關鍵期,建議每半年進行一次專業(yè)視力篩查,對先天性斜視需在2歲前干預以避免弱視發(fā)生。
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