C5/6椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。C5/6椎間盤(pán)突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持頸部中立位。避免低頭、轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作,可使用頸托輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛頸部肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。藥物需配合影像學(xué)檢查結(jié)果使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),超聲波治療促進(jìn)髓核回納,每次治療15-20分鐘。急性期后可采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合紅外線(xiàn)照射每天1次。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
采用坐位間歇牽引,起始重量為體重的1/7-1/10,每次15-20分鐘。牽引角度保持頸部前屈15-20度,需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整參數(shù)。脊髓型頸椎病或椎管狹窄患者禁用,牽引后出現(xiàn)頭暈需立即終止。
經(jīng)前路頸椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月。人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留頸椎活動(dòng)度,但需嚴(yán)格篩查適應(yīng)證。術(shù)后康復(fù)包括切口護(hù)理、漸進(jìn)式頸部功能訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,工作1小時(shí)需活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕,注意頸部保暖避免受涼。飲食補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適度游泳鍛煉增強(qiáng)頸背肌力。若出現(xiàn)上肢放射性疼痛或持物不穩(wěn)等癥狀需及時(shí)復(fù)查磁共振。
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