放射性肺炎可通過藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、營養(yǎng)支持和定期隨訪等方式綜合干預。放射性肺炎通常由胸部腫瘤放療后肺組織損傷引起,表現為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
糖皮質激素如甲潑尼龍片、潑尼松龍片可減輕肺部炎癥反應,需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。合并感染時需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片。伴有咳痰困難者可配合氨溴索口服溶液化痰。用藥期間需監(jiān)測血糖、電解質及感染跡象。
血氧飽和度低于90%時需持續(xù)低流量吸氧,采用鼻導管或面罩給氧,維持氧分壓在60mmHg以上。嚴重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)通氣支持。氧療期間應定期進行血氣分析,避免氧中毒。
腹式呼吸訓練每天3次,每次10分鐘可增強膈肌力量??s唇呼吸練習能改善氣道塌陷,步行訓練從5分鐘逐步增加至30分鐘。訓練強度以不誘發(fā)明顯氣促為宜,需呼吸治療師個性化指導。
每日蛋白質攝入需達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質蛋白??裳a充ω-3脂肪酸減輕炎癥,維生素E和維生素C幫助修復氧化損傷。少食多餐避免飽脹影響呼吸,必要時使用腸內營養(yǎng)制劑。
治療后1個月復查胸部CT評估炎癥吸收情況,每3個月監(jiān)測肺功能變化。長期使用激素者需篩查骨質疏松和青光眼。出現新發(fā)咳嗽、咯血或體重下降需警惕放射性肺纖維化進展。
放射性肺炎患者應保持居住環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。睡眠時抬高床頭30度可緩解夜間呼吸困難,癥狀加重時需立即就醫(yī)調整治療方案。
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