深二度燙傷是指傷及真皮深層但保留部分皮膚附件的熱力損傷,屬于重度燙傷類型,可能伴隨劇烈疼痛、水皰形成及皮膚蒼白等表現(xiàn)。
深二度燙傷損傷深度達(dá)到真皮網(wǎng)狀層,局部毛細(xì)血管網(wǎng)被破壞,但汗腺、毛囊等皮膚附件部分殘留。典型表現(xiàn)為創(chuàng)面基底蒼白或紅白相間,痛覺敏感度降低但仍有觸痛,水皰壁較厚且皰液渾濁。燙傷后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)組織水腫,若發(fā)生在關(guān)節(jié)部位易導(dǎo)致功能障礙。此類燙傷愈合時(shí)間通常較長,容易繼發(fā)感染并遺留瘢痕。
特殊情況下如接觸高溫液體時(shí)間過長,可能發(fā)展為混合型燙傷,即深二度與三度燙傷并存。兒童及老年人因皮膚較薄,相同致傷因素下可能比成年人損傷更深。化學(xué)性燙傷若未及時(shí)處理,也可能因持續(xù)腐蝕作用加深創(chuàng)面。這類情況需通過專業(yè)燒傷科評(píng)估確定具體分級(jí)。
發(fā)生深二度燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免冰敷以防凍傷,切勿自行挑破水皰或涂抹牙膏等異物。沖洗后用清潔敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)?;謴?fù)期需保持創(chuàng)面干燥,遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗菌藥物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。關(guān)節(jié)部位燙傷需早期介入康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防攣縮,愈合后注意防曬并使用硅酮制劑減輕瘢痕增生。定期隨訪觀察創(chuàng)面變化,警惕感染或深度加深跡象。
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