支氣管哮喘可通過避免誘因、規(guī)律用藥、免疫治療、急性發(fā)作處理和長期管理等方式有效控制。支氣管哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染和運動誘發(fā)等原因引起。
識別并避免接觸過敏原是控制哮喘的基礎措施。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等,建議保持居住環(huán)境清潔,使用防螨床品,避免飼養(yǎng)寵物??諝馕廴緡乐貢r減少外出,寒冷天氣注意保暖。吸煙者需嚴格戒煙,避免被動吸煙刺激呼吸道。
控制類藥物需長期規(guī)律使用,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑,能減輕氣道炎癥和支氣管痙攣。孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑適用于過敏性哮喘的輔助治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行增減劑量。
對明確單一過敏原致敏的中重度哮喘患者,可考慮過敏原特異性免疫治療。通過逐步增加過敏原提取物的接觸劑量,幫助機體建立免疫耐受。該療法需持續(xù)3-5年,需在具備急救條件的醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生操作。
急性發(fā)作時立即使用沙丁胺醇氣霧劑等速效β2受體激動劑緩解癥狀。若癥狀未緩解或出現(xiàn)呼吸費力、口唇發(fā)紺等嚴重表現(xiàn),需緊急就醫(yī)。靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合氧療和霧化吸入治療,必要時進行機械通氣。
建立哮喘行動計劃,定期監(jiān)測峰流速值評估控制水平。每3-6個月復診調(diào)整治療方案,合并過敏性鼻炎等疾病需同步治療。適量進行游泳、散步等有氧運動增強心肺功能,但避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。保持均衡飲食,適量補充維生素D可能有助于改善氣道炎癥。
支氣管哮喘患者日常需注意保暖防寒,避免情緒激動,學會正確使用吸入裝置。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評估控制情況,家中備足急救藥物。合并胃食管反流者睡前3小時禁食,抬高床頭。疫苗接種可預防呼吸道感染誘發(fā)的急性加重,建議每年接種流感疫苗,必要時接種肺炎球菌疫苗。
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