低鈉血癥的癥狀主要有惡心嘔吐、頭痛乏力、意識(shí)模糊、肌肉痙攣和癲癇發(fā)作。低鈉血癥是指血鈉濃度低于135mmol/L的電解質(zhì)紊亂狀態(tài),可能由水分?jǐn)z入過(guò)多、利尿劑使用或抗利尿激素分泌異常綜合征等原因引起。
早期低鈉血癥常表現(xiàn)為胃腸功能紊亂,患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等非特異性癥狀。這些癥狀與腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓輕度升高有關(guān),常見(jiàn)于血鈉濃度降至125-135mmol/L時(shí)。
隨著血鈉濃度繼續(xù)降低,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸顯現(xiàn)?;颊邥?huì)感到持續(xù)性頭痛、全身乏力,部分患者可能出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)。這些癥狀與腦組織適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能受損相關(guān)。
當(dāng)中度低鈉血癥發(fā)生時(shí),患者可能出現(xiàn)定向力障礙、注意力不集中等意識(shí)狀態(tài)改變。血鈉濃度降至115-125mmol/L時(shí),腦細(xì)胞水腫加重會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常,表現(xiàn)為四肢肌肉痙攣、抽搐等癥狀。這種情況常見(jiàn)于急性低鈉血癥或血鈉濃度快速下降時(shí)。
當(dāng)血鈉濃度低于115mmol/L時(shí),可能引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。這是低鈉血癥最危險(xiǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,需要立即就醫(yī)處理以防止腦疝形成。
對(duì)于存在低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水,合理使用利尿藥物。日常飲食可適當(dāng)增加含鈉食物攝入,如海產(chǎn)品、乳制品等,但需注意控制總熱量。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),糾正低鈉血癥需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢進(jìn)行,過(guò)快的血鈉上升可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)脫髓鞘病變。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料,高溫環(huán)境下工作需加強(qiáng)鈉鹽補(bǔ)充。
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