手指關(guān)節(jié)痛建議就診骨科或風濕免疫科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變。若手指關(guān)節(jié)痛伴隨腫脹、活動受限或外傷史,需優(yōu)先排查骨關(guān)節(jié)炎、骨折、脫位等問題。醫(yī)生可能通過X線、CT等影像學檢查評估骨質(zhì)結(jié)構(gòu),并給予消炎鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或局部封閉治療。
風濕免疫科針對自身免疫性疾病。晨僵超過30分鐘、對稱性關(guān)節(jié)腫痛或皮下結(jié)節(jié)等癥狀可能提示類風濕關(guān)節(jié)炎,需檢測類風濕因子、抗CCP抗體。痛風性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇痛,需查血尿酸。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片或秋水仙堿片。
慢性疼痛或術(shù)后功能障礙可至康復(fù)醫(yī)學科。通過理療、關(guān)節(jié)松動術(shù)及功能訓(xùn)練改善活動度,適用于腱鞘炎或輕度骨關(guān)節(jié)炎患者。超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉也可能被采用。
若伴隨多飲多尿、乏力等癥狀,需排查代謝性疾病如糖尿病周圍神經(jīng)病變或甲狀旁腺功能亢進。這類疾病可能引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)痛,需檢測血糖、血鈣等指標。
頑固性疼痛或藥物治療無效時可考慮疼痛科。神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療可緩解嚴重骨關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的疼痛,需結(jié)合肌電圖等評估神經(jīng)功能。
日常應(yīng)避免手指過度負重或重復(fù)性動作,注意關(guān)節(jié)保暖,適當進行握力球訓(xùn)練增強肌腱強度。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨發(fā)熱,須及時完善抗核抗體譜、HLA-B27等??茩z查。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進血液循環(huán),但所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑。
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