腎上腺腫瘤手術(shù)后遺癥主要有激素水平紊亂、傷口感染、周?chē)K器損傷、血栓形成、腫瘤復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式及個(gè)體差異會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
腎上腺是重要的內(nèi)分泌器官,腫瘤切除后可能出現(xiàn)皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺等激素分泌不足?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為乏力、低血壓、電解質(zhì)紊亂等癥狀。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)通過(guò)氫化可的松片、醋酸氟氫可的松片等藥物替代治療。
開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)面較大,腹腔鏡手術(shù)穿刺部位可能發(fā)生細(xì)菌感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。需保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
手術(shù)可能誤傷鄰近的腎臟、胰腺、脾臟或血管。術(shù)中出血量多時(shí)需輸血,臟器損傷嚴(yán)重者可能需要二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT。
術(shù)后臥床可能引發(fā)下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛。嚴(yán)重時(shí)血栓脫落會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。建議早期下床活動(dòng),高風(fēng)險(xiǎn)患者可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。
惡性腎上腺腫瘤切除不徹底可能局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。術(shù)后需定期復(fù)查腎上腺CT或MRI,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)可考慮放射性核素治療或靶向藥物如舒尼替尼膠囊。
腎上腺腫瘤術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi),監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物,遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代劑量。出現(xiàn)頭暈、心悸、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理后遺癥。
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