心肌缺血伴隨心跳加快可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見原因,血管狹窄導(dǎo)致心肌供血不足,機(jī)體代償性加快心率以增加供血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
快速型心律失常如房顫、室上速會(huì)直接導(dǎo)致心率增快,同時(shí)加重心肌耗氧量引發(fā)缺血。常伴心悸、頭暈癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制心律,酒石酸美托洛爾片降低心率,嚴(yán)重時(shí)需射頻消融治療。
血紅蛋白降低時(shí)血液攜氧能力下降,心臟代償性加速泵血引發(fā)心動(dòng)過速?;颊叨嘁娒嫔n白、乏力。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血,同時(shí)排查消化道出血等病因,日常增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
甲狀腺激素過量分泌會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力并加快心率,長(zhǎng)期可導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血。典型表現(xiàn)包括多汗、手抖。治療需口服甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片控制心率,避免攝入含碘食物。
交感神經(jīng)過度興奮會(huì)引起心率增快伴胸悶等類似缺血癥狀,多見于焦慮狀態(tài)??蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,保持規(guī)律作息,通過深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。
心肌缺血合并心跳加快患者需戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)心率和血壓。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥物劑量。
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