心肌缺血患者的心率可能表現(xiàn)為心跳加快或減慢，具體與缺血程度、基礎(chǔ)心臟疾病等因素有關(guān)。典型情況下急性發(fā)作時(shí)多伴隨心動(dòng)過速，慢性缺血或傳導(dǎo)系統(tǒng)受累時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩。
心肌缺血導(dǎo)致的心率變化主要取決于冠狀動(dòng)脈供血不足的病理機(jī)制。急性心肌缺血發(fā)作時(shí)，機(jī)體通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)代償性增加心率，試圖改善心肌灌注，此時(shí)常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心率多超過100次/分鐘，可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。這種反應(yīng)在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛中尤為典型，停止活動(dòng)或使用硝酸甘油后心率可逐漸恢復(fù)正常。
當(dāng)心肌缺血影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心率可低于60次/分鐘，嚴(yán)重者出現(xiàn)二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。這種情況多見于右冠狀動(dòng)脈缺血導(dǎo)致竇房結(jié)或房室結(jié)供血不足，患者可能表現(xiàn)為頭暈、乏力甚至?xí)炟?。部分慢性冠心病患者因長期心肌纖維化也會(huì)出現(xiàn)固定心率偏慢的現(xiàn)象。
心肌缺血患者應(yīng)定期監(jiān)測心率變化，記錄發(fā)作時(shí)的心率特征及伴隨癥狀。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)持續(xù)心率異常或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行心電圖檢查并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物調(diào)節(jié)心率，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者可能需要安裝心臟起搏器。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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