心肌缺血患者可能出現(xiàn)心跳加快或減慢,具體與缺血程度、并發(fā)癥及個(gè)體差異有關(guān)。典型表現(xiàn)為心率增快,但嚴(yán)重缺血或合并傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)心率減慢。
心肌缺血時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高,兒茶酚胺分泌增加,常導(dǎo)致心率增快以代償性增加心輸出量。此時(shí)患者可能感到心悸、胸悶,活動(dòng)后癥狀加重。心電圖可顯示竇性心動(dòng)過速或室性早搏,部分患者伴有ST段壓低或T波倒缺。
當(dāng)心肌缺血累及竇房結(jié)或房室結(jié)時(shí),可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。這種情況多見于右冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的下壁心肌缺血,患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。心電圖可見竇性心動(dòng)過緩、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯或交界性心律。
心肌缺血患者應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛超過15分鐘不緩解,須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑等,不可自行調(diào)整劑量。合并心律失常者需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情。
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