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如何才能及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝

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胎盤早剝可通過監(jiān)測陰道出血、腹痛、胎動異常、子宮壓痛及胎心監(jiān)護(hù)異常等方式及時發(fā)現(xiàn)。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過多、多胎妊娠、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直性收縮等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1、陰道出血

胎盤早剝引起的陰道出血多為暗紅色且量較多，可能伴隨血塊。出血量與剝離面積相關(guān)，但部分隱性出血可能僅表現(xiàn)為腹痛而無明顯外出血。孕婦需注意區(qū)分生理性分泌物與病理性出血，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)加重，應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠晚期任何不明原因出血均需排除胎盤早剝。

2、腹痛

胎盤早剝導(dǎo)致的腹痛常為持續(xù)性劇痛，位于下腹部或腰骶部，可能伴隨子宮板狀硬。疼痛程度與胎盤剝離速度相關(guān)，突發(fā)性疼痛提示急性剝離。需與假性宮縮鑒別，后者疼痛輕微且間歇性。若腹痛伴隨嘔吐、面色蒼白等休克表現(xiàn)，提示重型胎盤早剝，需緊急處理。

3、胎動異常

胎盤剝離超過50%時胎兒可能出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎動頻繁后驟減或完全消失。孕婦需每日定時數(shù)胎動，正常胎動為每小時3-5次。若2小時內(nèi)胎動少于6次或較平日減少50%，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。胎動消失超過12小時提示胎兒瀕危，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、子宮壓痛

胎盤早剝時子宮肌層滲血會導(dǎo)致局部或全子宮壓痛，觸診呈持續(xù)性痙攣狀態(tài)。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮張力增高、輪廓不清，宮底隨剝離面積擴(kuò)大而升高。需與子宮肌瘤變性鑒別，后者疼痛多局限且無進(jìn)行性加重。子宮壓痛合并胎心率異常時，胎盤早剝概率顯著增加。

5、胎心監(jiān)護(hù)異常

電子胎心監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝相關(guān)胎兒窘迫，表現(xiàn)為基線變異減少、晚期減速或正弦波型。重型胎盤早剝可能出現(xiàn)胎心過緩＜110次/分或消失。建議高危孕婦每周進(jìn)行1-2次胎監(jiān)，異常圖形需結(jié)合超聲檢查。宮縮壓力試驗可誘發(fā)隱匿性胎盤早剝，但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

孕婦應(yīng)避免吸煙飲酒等危險因素，控制妊娠期高血壓疾病，乘車時正確使用安全帶避免腹部撞擊。出現(xiàn)可疑癥狀時保持左側(cè)臥位，監(jiān)測血壓心率，記錄癥狀變化時間線。分娩后需觀察子宮復(fù)舊情況及凝血功能，警惕產(chǎn)后出血。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)子宮收縮，但嚴(yán)重貧血者需暫緩哺乳。建議所有孕婦掌握自我監(jiān)測方法，參加醫(yī)院孕婦學(xué)校培訓(xùn)，高危妊娠者提前制定分娩預(yù)案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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