臥床腦梗老人臨終癥狀主要有意識障礙加重、呼吸節(jié)律改變、循環(huán)功能衰竭、肢體溫度下降、吞咽反射消失等。這些癥狀通常與腦組織不可逆損傷、多器官功能衰竭有關(guān)，需密切觀察并及時給予舒緩護理。
1、意識障礙加重
臨終前可能出現(xiàn)嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷，對外界刺激無反應(yīng)，瞳孔對光反射遲鈍或消失。這與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能喪失有關(guān)，可能伴隨顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的腦疝形成。此時可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，但需注意維持水電解質(zhì)平衡。
2、呼吸節(jié)律改變
典型表現(xiàn)為潮式呼吸或嘆息樣呼吸，呼吸頻率先快后慢直至停止。由于延髓呼吸中樞受損，可能出現(xiàn)喉部痰鳴音?？蓚?cè)臥位防止誤吸，使用氨溴索注射液稀釋痰液，但避免過度吸痰刺激。
3、循環(huán)功能衰竭
四肢末梢出現(xiàn)紫紺，血壓進行性下降，脈搏細弱難以觸及。與心輸出量減少、外周血管收縮有關(guān)，可能伴隨心律失常。此時需停止不必要的靜脈輸液，保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。
4、肢體溫度下降
皮膚溫度降低首先出現(xiàn)在鼻尖、耳垂等末梢部位，隨后向近心端發(fā)展。因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致產(chǎn)熱減少，可能呈現(xiàn)大理石樣花紋。可加蓋輕薄保暖物，但避免使用電熱毯等主動加熱設(shè)備。
5、吞咽反射消失
口腔分泌物積聚無法下咽，出現(xiàn)下頜呼吸動作。提示腦干反射弧中斷，此時禁止經(jīng)口喂食以防誤吸。可用濕潤紗布清潔口腔，必要時使用阿托品注射液減少分泌物。
對于處于臨終階段的腦梗老人，護理重點應(yīng)轉(zhuǎn)向減輕痛苦而非積極治療。保持環(huán)境安靜光線柔和，每2小時協(xié)助翻身一次，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。與家屬充分溝通病情進展，必要時聯(lián)系 hospice care 團隊提供專業(yè)舒緩醫(yī)療支持。注意觀察疼痛表現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用嗎啡注射液緩解癥狀，同時做好心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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