心力衰竭的非藥物治療方式主要有生活方式調(diào)整、物理治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、氧療、機械輔助循環(huán)支持等。需根據(jù)患者病情嚴重程度和醫(yī)生建議選擇合適方案。
限制每日鈉鹽攝入量在2克以下,避免高鹽加工食品。控制液體攝入量,每日不超過1.5-2升。戒煙限酒,保持體重在正常范圍。適度進行有氧運動如步行、騎自行車,每周3-5次,每次20-30分鐘。保證充足睡眠,避免過度勞累。
通過呼吸訓(xùn)練改善肺功能,可采用腹式呼吸法每日練習(xí)2-3次。下肢氣壓治療有助于預(yù)防深靜脈血栓。對于存在胸腔積液的患者,醫(yī)生可能建議體位引流。定期監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需及時就醫(yī)。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行個體化運動處方,包括熱身、有氧運動、抗阻訓(xùn)練和放松四個階段。運動強度控制在最大心率的60-80%,采用Borg量表維持在12-14級??祻?fù)訓(xùn)練可改善心肺功能,提高運動耐量,建議每周3次,持續(xù)12-36周。
對于血氧飽和度低于90%的患者,可考慮長期家庭氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量1-2升/分鐘,每日使用15小時以上。便攜式制氧機便于患者外出活動。氧療能緩解呼吸困難癥狀,改善組織缺氧,但需定期評估療效。
終末期心衰患者可考慮植入左心室輔助裝置或進行心臟再同步化治療。體外膜肺氧合適用于急性心源性休克。這些技術(shù)能維持重要器官灌注,為心臟移植爭取時間。需嚴格評估適應(yīng)證,術(shù)后需長期抗凝和密切隨訪。
心力衰竭患者除規(guī)范治療外,日常需注意監(jiān)測癥狀變化,記錄每日體重、尿量和活動耐量。保持情緒穩(wěn)定,避免感染。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物,補充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制膽固醇。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有急救藥物和氧氣設(shè)備。
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