手臂上舉肩關(guān)節(jié)疼痛可能與肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肱二頭肌長頭腱炎等因素有關(guān)。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),結(jié)構(gòu)復(fù)雜且容易因過度使用或外傷出現(xiàn)問題,早期識(shí)別疼痛原因有助于及時(shí)干預(yù)。
肩袖損傷通常由肩部反復(fù)過度活動(dòng)或急性外傷導(dǎo)致,例如長期進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)或突然提舉重物?;颊叱8械郊绮可顚哟嗡嵬矗直凵吓e時(shí)疼痛加劇,夜間可能影響睡眠。治療需結(jié)合休息和物理治療,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
肩峰下撞擊綜合征多因肩峰形態(tài)異常或肩袖肌腱長期摩擦引起,常見于需要頻繁舉手過頭頂?shù)穆殬I(yè)。癥狀包括肩前外側(cè)疼痛,手臂上舉至特定角度時(shí)出現(xiàn)銳痛,可能伴有肌力下降。治療包括改變活動(dòng)方式、進(jìn)行肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練,藥物可選用美洛昔康片、依托考昔片或布洛芬緩釋膠囊,保守治療無效時(shí)考慮肩峰成形術(shù)。
肩關(guān)節(jié)周圍炎即凍結(jié)肩,好發(fā)于50歲左右人群,糖尿病病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛,后期關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。急性期以鎮(zhèn)痛和輕柔拉伸為主,可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服萘普生膠囊或醋氯芬酸片,配合關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)改善活動(dòng)度。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常源于既往脫位史或韌帶松弛,導(dǎo)致肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)異常移動(dòng)?;颊咴谂e手過頭時(shí)會(huì)感到關(guān)節(jié)滑脫感或恐懼感,可能反復(fù)發(fā)生半脫位。治療重點(diǎn)在于強(qiáng)化肩周肌肉力量,必要時(shí)使用肩關(guān)節(jié)支具固定,藥物可選擇吲哚美辛腸溶片、阿西美辛膠囊或吡羅昔康片,頑固性不穩(wěn)需行肩關(guān)節(jié)鏡韌帶重建手術(shù)。
肱二頭肌長頭腱炎多因肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)摩擦引發(fā),常見于健身愛好者或體力勞動(dòng)者。疼痛集中于肩前部,屈肘抗阻時(shí)癥狀加重,可能放射至上臂。處理方案包括冰敷、避免負(fù)重訓(xùn)練,藥物可用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠或法斯通軟膏局部外用,配合超聲引導(dǎo)下腱鞘注射治療。
肩關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意調(diào)整日常活動(dòng)姿勢(shì),避免長時(shí)間維持手臂高舉動(dòng)作,睡眠時(shí)側(cè)臥壓迫患肩可能加重癥狀。可進(jìn)行鐘擺樣擺動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等輕柔活動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性,但急性炎癥期須減少負(fù)重。飲食中適當(dāng)增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如西藍(lán)花、魚類,有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或磁共振明確診斷,切勿自行長期服用止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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