膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液可通過保守治療、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液可能與創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)等因素有關(guān)。

一、保守治療

保守治療適用于積液量較少、癥狀輕微的情況?；颊咝枰獪p少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。適當(dāng)抬高患肢有助于促進(jìn)液體回流，減輕腫脹。局部冷敷可以收縮血管，減少滲出，急性期后可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。體重超重的患者應(yīng)控制體重，降低膝關(guān)節(jié)壓力。日常生活中注意保暖，避免受涼刺激關(guān)節(jié)。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等可用于緩解疼痛和炎癥。若存在感染，需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，可能需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的積液可使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生可能考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

三、物理治療

物理治療是重要的輔助手段。超短波治療利用高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)炎癥吸收。超聲波治療通過機(jī)械效應(yīng)改善局部血液循環(huán)。中頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。激光治療可刺激組織修復(fù)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)積液吸收。

四、穿刺抽液

當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液量較多、張力較高導(dǎo)致明顯脹痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可考慮穿刺抽液。醫(yī)生在無菌操作下將穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，抽出過多積液，能迅速緩解癥狀。抽液后可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物如玻璃酸鈉注射液以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨，或注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。該方法屬于有創(chuàng)操作，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，不宜反復(fù)進(jìn)行。

五、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或病因明確的結(jié)構(gòu)性損傷，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡能直觀觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，明確診斷。手術(shù)可清除增生的滑膜、修復(fù)損傷的半月板或軟骨、取出游離體等，從根源上解決積液?jiǎn)栴}。術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。相比開放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

膝關(guān)節(jié)積液治療后，日常護(hù)理至關(guān)重要。患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重活動(dòng)，如爬山、爬樓梯、深蹲等。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)?？刂企w重能顯著減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。天氣變化時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，穿戴護(hù)膝可提供額外支撐。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察積液消退情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛加重或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。