肺結核復發(fā)主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、低熱盜汗、體重下降、胸痛咯血、乏力納差等癥狀。肺結核復發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、耐藥菌感染、合并糖尿病、長期使用免疫抑制劑等因素有關,通常表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)呼吸道癥狀。建議及時就醫(yī)復查,通過痰涂片、胸部CT等檢查明確診斷。
肺結核復發(fā)時咳嗽咳痰癥狀可能持續(xù)超過2周,痰液多為黃白色黏痰,部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血。這與結核分枝桿菌再次活躍導致肺部炎癥反應有關。需進行痰抗酸染色和結核菌培養(yǎng)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
午后低熱和夜間盜汗是結核病典型中毒癥狀,體溫多在37.5-38.5攝氏度波動。由于結核桿菌代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。建議監(jiān)測體溫變化,避免過度勞累,可配合使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,但需與抗結核治療同步進行。
短期內(nèi)體重減輕超過5%需警惕復發(fā),結核菌消耗大量機體營養(yǎng)導致代謝亢進??赡馨殡S食欲減退、營養(yǎng)不良,需加強高蛋白飲食如雞蛋、魚肉、豆制品,必要時可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
肺組織破壞累及血管時可出現(xiàn)痰中帶血或大咯血,胸痛多與胸膜受累有關。這種情況提示病情較重,需立即就醫(yī),可能需要加用止血敏注射液或行支氣管動脈栓塞術。
全身倦怠感和食欲不振是常見非特異性表現(xiàn),與結核毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)相關。建議保持充足休息,少食多餐,適當補充維生素B族和葡萄糖酸鋅口服溶液改善癥狀。
肺結核復發(fā)患者需嚴格完成6-9個月的規(guī)范抗結核治療,期間每月復查肝腎功能。注意保持居室通風,佩戴口罩避免傳播,飲食應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過80克。適當進行太極拳、散步等溫和運動增強體質(zhì),但避免劇烈運動加重消耗。密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查,出現(xiàn)可疑癥狀應及時到結核病定點醫(yī)療機構就診。
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