肌腱損傷程度可通過體格檢查、影像學檢查、功能評估等方式綜合判斷。主要依據包括疼痛程度、活動受限范圍、局部腫脹情況、影像學特征以及肌力測試結果。
體格檢查是初步評估的重要手段。醫(yī)生會觀察損傷部位有無明顯腫脹或淤血,觸診檢查壓痛點的范圍與強度。輕度損傷可能僅表現為局部輕微壓痛,重度損傷常伴隨劇烈疼痛和明顯功能障礙。通過被動牽拉試驗和抗阻測試可判斷肌腱連續(xù)性是否完整,若主動活動完全喪失提示可能存在肌腱斷裂。
超聲檢查能清晰顯示肌腱纖維的連續(xù)性,對部分撕裂和完全斷裂具有較高分辨力。磁共振成像可進一步評估肌腱周圍軟組織損傷情況,包括腱鞘積液、周圍肌肉水腫等伴隨表現。X線片主要用于排除合并的骨折或關節(jié)脫位等骨性損傷。
功能評估采用特定關節(jié)活動度測量和肌力分級標準。根據損傷程度可分為三級:一級損傷僅有微觀纖維撕裂,保持基本功能;二級損傷出現部分纖維斷裂,伴有明顯力量下降;三級損傷為完全斷裂,相應關節(jié)功能完全喪失。特殊測試如Thompson試驗跟腱損傷、抬離試驗判斷肩袖損傷等可輔助定位特定肌腱病變。
建議出現肌腱區(qū)域持續(xù)疼痛、腫脹或功能障礙時及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動加重損傷。恢復期應遵醫(yī)囑進行漸進式康復訓練,配合冷敷、支具固定等保守治療,嚴重損傷需考慮手術修復。日常注意運動前充分拉伸,加強肌肉力量訓練可降低肌腱損傷風險。
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