骨髓移植是治療白血病的有效手段之一,但能否治愈取決于白血病類型、疾病分期及個(gè)體差異。部分患者可通過(guò)移植實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存,部分可能復(fù)發(fā)或需聯(lián)合其他治療。
骨髓移植通過(guò)替換患者異常造血系統(tǒng)重建正常免疫功能,對(duì)急性髓系白血病、高危急性淋巴細(xì)胞白血病等具有顯著療效。移植前需進(jìn)行HLA配型,匹配度越高成功率越大。清髓性預(yù)處理可清除殘留癌細(xì)胞,但伴隨較高感染風(fēng)險(xiǎn)。移植物抗白血病效應(yīng)能持續(xù)監(jiān)控癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)嵌合狀態(tài)。
某些特殊類型白血病如慢性髓系白血病,靶向藥物療效顯著時(shí)可能無(wú)須移植。老年患者或合并心肺疾病者耐受性較差。移植后可能出現(xiàn)慢性移植物抗宿主病,影響生存質(zhì)量。部分病例因供體來(lái)源限制或經(jīng)濟(jì)因素?zé)o法實(shí)施移植。復(fù)發(fā)難治性白血病即使移植后仍需結(jié)合CAR-T等新療法。
白血病患者應(yīng)選擇血液病??漆t(yī)院評(píng)估移植適應(yīng)癥,術(shù)后保持低菌飲食避免感染。維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),定期復(fù)查血常規(guī)和嵌合率檢測(cè)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療壓力,家屬需關(guān)注患者情緒變化。移植后五年無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈,但仍需終身隨訪監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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