容易誤診為肺結核的疾病主要有肺炎、肺癌、肺膿腫、支氣管擴張、結節(jié)病等。這些疾病在影像學表現(xiàn)或臨床癥狀上與肺結核高度相似，需通過病原學檢查或病理活檢明確診斷。
1、肺炎
細菌性肺炎或非典型病原體肺炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸片可見斑片狀陰影，與肺結核浸潤性病變相似。但肺炎起病更急，抗生素治療有效，痰涂片抗酸桿菌陰性。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等藥物治療。
2、肺癌
中央型肺癌伴阻塞性肺炎時，CT可見肺門腫塊及肺葉不張，易誤診為肺結核合并肺不張。周圍型肺癌的球形病灶可能與結核球混淆。肺癌患者多有吸煙史，痰脫落細胞學檢查或支氣管鏡活檢可鑒別。治療需根據(jù)病理類型選擇手術或靶向藥物。
3、肺膿腫
肺膿腫患者常有高熱、咳大量膿臭痰，胸片顯示空洞伴液平面，需與肺結核空洞鑒別。肺膿腫多有誤吸史或牙周疾病，痰培養(yǎng)可見厭氧菌，抗感染治療有效。臨床常用甲硝唑片、克林霉素膠囊、莫西沙星片等藥物。
4、支氣管擴張
支氣管擴張患者長期咳嗽、咳膿痰，CT見支氣管囊柱狀擴張，易與慢性纖維空洞型肺結核混淆。但支氣管擴張?zhí)悼顾釛U菌陰性，多自幼年起病，常合并鼻竇炎。治療以控制感染為主，可選用阿奇霉素分散片、頭孢克洛緩釋片等。
5、結節(jié)病
結節(jié)病表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結腫大伴肺內結節(jié)，需與肺門淋巴結結核鑒別。結節(jié)病多無中毒癥狀，血清血管緊張素轉化酶升高，病理見非干酪樣肉芽腫。部分患者需使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素治療。
對于疑似肺結核但診斷不明確的患者，建議完善痰結核菌培養(yǎng)、GeneXpert檢測、支氣管鏡檢查等病原學檢查，必要時進行經皮肺穿刺活檢。日常生活中需注意佩戴口罩避免交叉感染，保證充足營養(yǎng)攝入，戒煙限酒，定期復查胸部影像學。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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