打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯治器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打呼嚕通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少打呼嚕概率。建議使用側(cè)臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球輔助保持體位。長(zhǎng)期習(xí)慣性打呼嚕者可通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估體位相關(guān)性。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,體重指數(shù)超過(guò)24者減重5%-10%可顯著改善打呼嚕。需控制每日熱量攝入,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,避免快速減重導(dǎo)致皮膚松弛。
下頜前移矯治器可擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者。需由口腔科醫(yī)生定制,可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適或唾液分泌增多等副作用。
CPAP設(shè)備通過(guò)空氣壓力維持氣道開(kāi)放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。初始使用時(shí)需逐步適應(yīng)面罩壓迫感,定期清洗管路預(yù)防感染,長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,適用于解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥厚鼻甲,術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室濕度40%-60%,定期更換床品減少塵螨刺激。合并日間嗜睡或呼吸暫停超過(guò)10秒需及時(shí)就診,長(zhǎng)期未治療的重度打呼??赡茉黾痈哐獕汉托穆墒СoL(fēng)險(xiǎn)。兒童打呼嚕伴張口呼吸需排查腺樣體肥大。
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