足底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過度、體重過重、年齡增長等原因引起。
急性期需減少站立行走,避免跑跳等足部沖擊動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每日冰敷足跟部10-15分鐘可緩解炎癥。使用足跟墊減輕行走時(shí)筋膜牽拉,夜間可用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)和組織修復(fù),每周1-2次,連續(xù)3-5周。超聲波治療通過熱效應(yīng)緩解疼痛,配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)筋膜彈性。體外磁波治療可改善足底微循環(huán),減輕慢性炎癥反應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹減輕腫脹,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重者可進(jìn)行局部封閉注射治療,但不宜反復(fù)使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇后跟杯較深的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿平底鞋或人字拖。夜間使用足踝固定支具維持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),防止晨起疼痛加劇。
保守治療無效且病程超過1年者可考慮筋膜松解術(shù),通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)部分切斷筋膜。跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時(shí)需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時(shí)間站立行走,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分牽拉足底筋膜和跟腱,溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行足底滾球按摩。若癥狀持續(xù)未改善或出現(xiàn)足跟麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。
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