前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率檢查、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式確診。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
直腸指檢是前列腺增生的初步篩查方法,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺評估其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生時腺體通常對稱性增大,表面光滑,質(zhì)地中等偏韌。該方法簡便快捷但無法精確測量體積,需結(jié)合其他檢查進一步確診。檢查前無須特殊準備,但需排空膀胱以減少不適感。
經(jīng)腹部或直腸超聲可清晰顯示前列腺形態(tài)與體積,測量殘余尿量。前列腺增生典型表現(xiàn)為腺體體積超過20毫升,中葉向膀胱內(nèi)突出。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,能發(fā)現(xiàn)微小鈣化或可疑病灶。檢查前需飲水憋尿以便觀察膀胱,經(jīng)直腸檢查前需清潔灌腸。
尿流率測定通過記錄最大尿流率評估排尿功能,前列腺增生患者最大尿流率常低于15毫升/秒。該檢查可量化排尿障礙程度,但結(jié)果受膀胱收縮力、尿道阻力等多因素影響。檢查時需憋尿至強烈尿意,排尿量應大于150毫升以保證準確性。
PSA檢測用于鑒別前列腺增生與前列腺癌,增生患者PSA水平可能輕度升高但通常低于10納克/毫升。需注意前列腺按摩、急性尿潴留等因素可能導致假性升高。PSA密度或游離PSA比值有助于提高鑒別診斷價值,異常結(jié)果需進一步行前列腺穿刺活檢。
膀胱鏡可直接觀察尿道狹窄程度及膀胱內(nèi)結(jié)構(gòu),適用于擬行手術(shù)治療或血尿患者。檢查可見前列腺中葉或側(cè)葉突入尿道,膀胱壁小梁形成等增生繼發(fā)改變。該檢查屬于有創(chuàng)操作,可能引起尿路感染或出血,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
確診前列腺增生后,日常應避免久坐、憋尿及過量飲酒,適量攝入南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。飲水宜分次少量,睡前限制液體攝入以減少夜尿。若出現(xiàn)急性尿潴留或反復尿路感染,需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。藥物治療期間需定期復查PSA和腎功能,監(jiān)測疾病進展。
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