懷孕后補(bǔ)充葉酸通常建議持續(xù)至妊娠滿3個(gè)月,但部分情況下可能需要延長(zhǎng)服用時(shí)間至分娩甚至哺乳期。葉酸補(bǔ)充時(shí)長(zhǎng)主要與胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵期、孕婦自身葉酸代謝狀況以及是否存在特定高危因素有關(guān)。
胎兒神經(jīng)管閉合的關(guān)鍵時(shí)期在受孕后第21天至第28天,通常此時(shí)孕婦可能尚未意識(shí)到自己懷孕。堅(jiān)持補(bǔ)充葉酸至妊娠滿3個(gè)月,能夠覆蓋神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵窗口期,有效降低胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食中深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類等也含有天然葉酸,但烹飪過(guò)程易造成損失,因此制劑補(bǔ)充是更可靠的方式。對(duì)于沒(méi)有特殊風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,進(jìn)入妊娠中期后,胎兒主要器官已基本形成,通過(guò)均衡飲食通常能滿足葉酸需求,此時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估后考慮停止額外補(bǔ)充。
若孕婦自身存在葉酸代謝障礙,如MTHFR基因突變導(dǎo)致葉酸利用率低,或經(jīng)血液檢查發(fā)現(xiàn)葉酸水平持續(xù)不足,醫(yī)生可能會(huì)建議將補(bǔ)充時(shí)間延長(zhǎng)至整個(gè)孕期。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷患兒的孕婦、患有糖尿病、肥胖、癲癇且正在服用抗癲癇藥物者,以及存在胃腸道吸收功能障礙的孕婦,都屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的高危人群。這些情況下,維持體內(nèi)穩(wěn)定的葉酸濃度對(duì)于持續(xù)支持胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防晚期妊娠并發(fā)癥如胎盤早剝、早產(chǎn)等具有重要意義,因此補(bǔ)充往往需要持續(xù)至分娩。
孕婦進(jìn)行葉酸水平相關(guān)檢測(cè),如紅細(xì)胞葉酸濃度測(cè)定,有助于醫(yī)生制定個(gè)體化補(bǔ)充方案。整個(gè)孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)、定期產(chǎn)檢,并遵從醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充,是保障母嬰健康的重要措施。
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