慢性胃炎且全胃體糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合糜爛程度、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。全胃體糜爛提示胃黏膜損傷范圍較廣,可能伴有出血風(fēng)險(xiǎn),但嚴(yán)重性個(gè)體差異較大。
胃黏膜糜爛深度較淺、范圍局限時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為輕微上腹隱痛、餐后飽脹或消化不良。這種情況通過規(guī)范藥物治療如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑瑞巴派特片,并配合飲食調(diào)整,多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)修復(fù)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛面滲血但無活動(dòng)性出血,血紅蛋白穩(wěn)定,屬于中度嚴(yán)重,需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
若糜爛深達(dá)黏膜下層,伴隨黑便、嘔血等上消化道出血表現(xiàn),或胃鏡提示血管裸露,則屬于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。這種病變易導(dǎo)致失血性貧血甚至失血性休克,需立即住院治療。部分廣泛糜爛可能繼發(fā)幽門螺桿菌感染加重或藥物耐受,增加癌前病變概率如腸上皮化生,此時(shí)嚴(yán)重性顯著升高。
慢性胃炎伴全胃體糜爛患者需完善碳13呼氣試驗(yàn)等檢查明確病因,避免攝入辛辣刺激性食物,規(guī)律作息有助于控制病情進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、體重下降需警惕惡性轉(zhuǎn)化,建議每1-2年復(fù)查胃鏡動(dòng)態(tài)評估黏膜變化。
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