腳后跟后面的大筋疼可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷，常見(jiàn)于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。急性期需冰敷并服用布洛芬緩釋膠囊，慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練配合沖擊波治療。
2、足底筋膜炎
足底筋膜起于跟骨止于趾骨，長(zhǎng)期負(fù)重行走可能導(dǎo)致筋膜無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為晨起第一步劇痛，行走后減輕但久站復(fù)發(fā)。建議更換足弓支撐鞋墊，睡前用網(wǎng)球滾壓足底，疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、跟骨骨刺
跟骨下緣骨質(zhì)增生可能刺激周?chē)浗M織，X線片可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣突起。多見(jiàn)于中老年人群，行走時(shí)跟部有針刺感。初期可用硅膠足跟墊分散壓力，若保守治療無(wú)效需行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)。
4、運(yùn)動(dòng)損傷
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂，表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)后跟部突發(fā)銳痛伴淤青。急性期應(yīng)遵循PRICE原則制動(dòng)，恢復(fù)期逐步進(jìn)行離心訓(xùn)練，嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)縫合跟腱。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱滑膜引發(fā)急性炎癥，常于夜間發(fā)作伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)控制高嘌呤飲食攝入。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌，控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解、出現(xiàn)明顯腫脹或影響正常行走，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲或MRI檢查明確損傷程度。中老年患者需同時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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