腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導致腳后跟疼痛最常見的原因之一，可能與長時間站立、行走，或穿著不合適的鞋子等因素有關，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時腳跟劇烈刺痛，活動后可稍緩解。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少負重活動，更換有良好支撐和緩沖的鞋子，進行足底筋膜拉伸和跟腱牽拉訓練。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或考慮局部沖擊波治療。
二、跟腱炎
跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的肌腱發(fā)生的炎癥，常與運動過度、突然增加運動強度或頻率有關，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹、僵硬，尤其在清晨或活動初期明顯。治療關鍵在于休息和減少引發(fā)疼痛的活動，急性期可進行冰敷。康復期需在專業(yè)人員指導下進行跟腱的離心性力量訓練。疼痛嚴重時，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，或采用體外沖擊波等物理治療方法。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點，導致局部骨質增生形成的骨性突起，可能與足底筋膜炎同時存在，通常表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時有明顯痛點。骨刺本身未必是疼痛的直接原因，疼痛多源于其刺激周圍軟組織產(chǎn)生的炎癥。治療主要針對炎癥和緩解癥狀，包括使用足跟墊分散壓力、定制矯形鞋墊糾正生物力學異常。疼痛時遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，或進行局部封閉治療。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方與皮膚或跟腱之間的滑囊因反復摩擦、擠壓而產(chǎn)生的炎癥，常與鞋子后跟過硬、過緊摩擦有關，通常表現(xiàn)為跟骨后方紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療首先需消除摩擦因素，更換鞋幫柔軟、后跟寬松的鞋子。急性期可進行冷敷。若滑囊內積液較多，疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，或口服萘普生膠囊，必要時由醫(yī)生進行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質激素。
五、跟骨應力性骨折
跟骨應力性骨折是一種過度使用導致的骨骼微小損傷，常見于長期負重行走、奔跑的軍人、運動員或骨質疏松者，通常表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的深部疼痛，負重時加劇，休息時緩解，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療核心是嚴格制動休息，避免患肢負重，通常需要使用拐杖或穿戴行走靴4至8周，以利于骨骼愈合?？勺襻t(yī)囑補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進骨愈合的藥物。疼痛管理可使用對乙酰氨基酚片，因其對骨骼愈合影響較小。
出現(xiàn)腳后跟疼痛時，應首先給予患足充分休息，避免跑、跳、長時間行走等加重疼痛的活動。急性疼痛期可嘗試冰敷疼痛部位。日常應選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖性能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子。肥胖者減輕體重有助于降低足跟負荷。堅持進行針對性的拉伸鍛煉，如足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等，對預防復發(fā)至關重要。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學評估明確診斷，并接受規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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