闌尾糞石是指腸道內(nèi)的糞便、黏液、細(xì)菌等物質(zhì)在闌尾腔內(nèi)積聚、濃縮并鈣化形成的堅(jiān)硬團(tuán)塊。
一、形成原因
闌尾糞石的形成通常與闌尾的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)、一端封閉的盲管，其管腔相對(duì)狹窄。當(dāng)腸道內(nèi)容物，主要是糞便殘?jiān)?、脫落的腸黏膜細(xì)胞以及腸道細(xì)菌，進(jìn)入闌尾腔后，由于闌尾蠕動(dòng)功能減弱或管腔本身存在輕微狹窄，這些物質(zhì)就容易滯留。滯留的物質(zhì)在腔內(nèi)水分被吸收后，會(huì)變得干燥、堅(jiān)硬，并可能因鈣鹽沉積而進(jìn)一步固化，最終形成糞石。便秘、飲食中膳食纖維不足、腸道菌群紊亂等因素可能增加糞石形成的概率。
二、主要危害
闌尾糞石最主要的危害是誘發(fā)急性闌尾炎。糞石作為異物，會(huì)堵塞闌尾管腔，導(dǎo)致闌尾內(nèi)分泌物排出受阻。腔內(nèi)壓力隨之升高，影響闌尾壁的血液供應(yīng)，造成闌尾壁缺血、水腫。同時(shí)，滯留在腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，引發(fā)感染和炎癥。若炎癥得不到控制，可能發(fā)展為化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎，甚至導(dǎo)致闌尾穿孔，引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命健康。
三、相關(guān)癥狀
由闌尾糞石引起的急性闌尾炎，其典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。疼痛最初可能出現(xiàn)在上腹部或肚臍周圍，呈陣發(fā)性，數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)后，疼痛逐漸固定并加劇于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域?；颊叱０橛袗盒?、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。隨著炎癥發(fā)展，可能出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏加快等全身感染表現(xiàn)。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有固定壓痛、反跳痛及腹肌緊張等腹膜刺激征。
四、診斷方式
診斷闌尾糞石主要依靠影像學(xué)檢查。腹部超聲是常用且無(wú)創(chuàng)的初步篩查手段，可以顯示闌尾是否增粗、周圍是否有積液，有時(shí)能直接觀察到闌尾腔內(nèi)的高回聲糞石影。腹部CT檢查，尤其是增強(qiáng)CT，診斷價(jià)值更高，能更清晰地顯示糞石的位置、大小以及闌尾炎癥的嚴(yán)重程度，對(duì)判斷是否穿孔、形成膿腫有重要意義。血常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，支持感染診斷。
五、處理原則
一旦確診為因糞石引起的急性闌尾炎，手術(shù)切除闌尾是根本的治療方法。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是目前的主流術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、探查范圍廣的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于已形成闌尾周圍膿腫的患者，可能需先行經(jīng)皮穿刺引流或抗生素保守治療，待炎癥局限、膿腫吸收后再行二期闌尾切除術(shù)。無(wú)論采取何種治療，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染，如注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等。
預(yù)防闌尾糞石的形成，關(guān)鍵在于維持良好的腸道健康習(xí)慣。日常飲食應(yīng)注意攝入充足的膳食纖維，多吃新鮮蔬菜水果、全谷物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和糞便排出，減少便秘發(fā)生。保證每日足量飲水，有助于軟化糞便。規(guī)律作息，適度進(jìn)行體育鍛煉，也有助于維持胃腸功能正常。如果出現(xiàn)不明原因的腹痛，尤其是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，應(yīng)警惕闌尾炎的可能，及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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