滑膜炎是指滑膜組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。滑膜炎可能由創(chuàng)傷、感染、自身免疫性疾病等因素引起,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。
滑膜是覆蓋在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的薄膜,負(fù)責(zé)分泌滑液以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。當(dāng)滑膜受到刺激或損傷時(shí),會(huì)發(fā)生充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致滑液分泌異常增多。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增加會(huì)引起明顯腫脹,同時(shí)炎性介質(zhì)釋放會(huì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致滑膜增生肥厚,進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)功能。
創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)扭傷、撞擊或過(guò)度使用引起,表現(xiàn)為急性發(fā)作的局部紅腫熱痛。感染性滑膜炎多由細(xì)菌經(jīng)血液傳播或直接侵入關(guān)節(jié)導(dǎo)致,常伴有發(fā)熱等全身癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引發(fā)的滑膜炎多為對(duì)稱性、漸進(jìn)性發(fā)展,晨僵是其典型特征。痛風(fēng)性滑膜炎與尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān),發(fā)作時(shí)疼痛劇烈。
診斷滑膜炎需結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)觀察關(guān)節(jié)腫脹程度、壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍,可能進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液分析。X線檢查有助于排除骨折等骨性病變,超聲和磁共振成像能清晰顯示滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。血液檢查可幫助鑒別感染性或免疫性病因。
治療滑膜炎需針對(duì)病因采取不同措施。急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng),可采用冷敷緩解腫脹疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊有助于控制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重積液時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。慢性滑膜炎患者可進(jìn)行物理治療改善關(guān)節(jié)功能,頑固病例可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
預(yù)防滑膜炎需注意關(guān)節(jié)保護(hù),避免過(guò)度負(fù)重和重復(fù)性動(dòng)作??刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適度鍛煉增強(qiáng)周?chē)∪饬α俊:浼竟?jié)注意關(guān)節(jié)保暖,均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)休息,持續(xù)腫脹疼痛需盡早就醫(yī)。類風(fēng)濕患者需規(guī)律用藥控制病情,痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入。
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