腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛;跟骨骨刺多伴隨長期慢性刺激;跟腱炎與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān);滑囊炎由摩擦或感染引起;應(yīng)力性骨折多見于過度負(fù)重人群。
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織,過度行走、肥胖或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致其炎癥。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛,活動(dòng)后減輕。建議減少長時(shí)間站立,使用足弓支撐墊,冰敷緩解疼痛。醫(yī)生可能推薦體外沖擊波治療或局部注射治療。
長期足底筋膜牽拉可刺激跟骨形成骨質(zhì)增生,X線檢查可見骨刺。疼痛多在長時(shí)間行走后加重,按壓腳跟底部有明確痛點(diǎn)。需穿戴緩沖性好的鞋子,避免硬地運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺。
跟腱過度使用或突然增加運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致肌腱微損傷,表現(xiàn)為腳跟后方腫脹、僵硬。跑步或跳躍時(shí)疼痛明顯。應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng),采用跟腱拉伸訓(xùn)練,超聲波治療可促進(jìn)修復(fù)。反復(fù)發(fā)作可能需手術(shù)清理病變組織。
跟骨與皮膚間的滑囊因摩擦或感染發(fā)炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛。常見于穿高跟鞋或鞋子過緊人群。需更換寬松軟底鞋,化膿性滑囊炎需抗生素治療,慢性病例可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。
骨質(zhì)疏松者或運(yùn)動(dòng)員長期超負(fù)荷訓(xùn)練可能導(dǎo)致跟骨微小骨折,疼痛逐漸加重且夜間明顯。核磁共振可早期診斷。須嚴(yán)格制動(dòng)6-8周,使用步行靴保護(hù),補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜;疼痛發(fā)作時(shí)可每日冰敷10-15分鐘。若保守治療2周無改善,或出現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除感染、痛風(fēng)等疾病。老年人突發(fā)腳跟劇痛需警惕跟骨骨折,應(yīng)立即影像學(xué)檢查。
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