手指疼可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)、腕管綜合征等原因引起,通??赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手指受到直接撞擊、擠壓或扭傷等外力作用,可能導(dǎo)致軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷甚至骨折。這種情況通常表現(xiàn)為受傷部位的劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,有時(shí)可見皮下瘀斑。輕微的外傷可通過立即停止活動(dòng)、對(duì)患處進(jìn)行冰敷、使用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢來緩解。若疼痛劇烈、手指畸形或活動(dòng)嚴(yán)重障礙,需及時(shí)就醫(yī),通過X光等檢查排除骨折,并根據(jù)醫(yī)生建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物止痛,或進(jìn)行石膏固定等處理。
關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致手指疼痛的常見病理因素,可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛、僵硬、腫脹,在晨起或長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)后加重。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病,常對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥控制病情發(fā)展。物理治療和功能鍛煉也有助于維持關(guān)節(jié)功能。
腱鞘炎是包裹肌腱的鞘膜發(fā)生炎癥,可能與手指重復(fù)性勞損、過度使用有關(guān),通常表現(xiàn)為手指根部或掌指關(guān)節(jié)處的疼痛、壓痛,活動(dòng)時(shí)可能伴有彈響或卡頓感,嚴(yán)重時(shí)手指難以屈伸。長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦或從事手工勞作的人群較為常見。初期治療以充分休息、減少引起疼痛的動(dòng)作為主,可配合局部熱敷。疼痛明顯時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外敷,或口服洛索洛芬鈉片。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的狹窄性腱鞘炎,可能需要考慮局部封閉注射或小針刀、手術(shù)松解等治療。
痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥性疾病。急性發(fā)作時(shí)常于夜間突然出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但手指、手腕等部位也可受累。疼痛常在數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)達(dá)到高峰。治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期則需通過調(diào)整飲食、多飲水、遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓所致,可能與手腕部長(zhǎng)期過度屈伸、腕部骨折后畸形愈合、妊娠期水腫等因素有關(guān)。其癥狀不僅限于手腕,常放射至拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè),表現(xiàn)為麻木、疼痛、灼熱感,夜間或手腕活動(dòng)時(shí)可能加重,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮、拇指對(duì)捏無力。輕中度患者可通過佩戴腕部支具制動(dòng)、調(diào)整手部工作姿勢(shì)、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療如甲鈷胺片或局部注射糖皮質(zhì)激素來緩解。對(duì)于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者,可能需要考慮腕管松解手術(shù)。
出現(xiàn)手指疼痛時(shí),應(yīng)注意讓手指充分休息,避免提拿重物、長(zhǎng)時(shí)間打字或玩手機(jī)等加重癥狀的行為。日??捎脺厮蓦p手,配合輕柔的拉伸按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素,關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤、高脂肪食物。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有明顯腫脹畸形、發(fā)熱或影響日常活動(dòng),應(yīng)及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或手外科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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