糖尿病患者出現(xiàn)腳麻的時(shí)間因人而異,通常發(fā)生在患病5-10年后,但部分患者可能在確診初期即出現(xiàn)癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致腳麻的主要原因,與血糖控制情況、病程長短及個(gè)體差異密切相關(guān)。
血糖長期處于較高水平會(huì)損傷周圍神經(jīng),尤其是下肢神經(jīng)。早期可能僅表現(xiàn)為輕微刺痛或麻木感,隨著時(shí)間推移,癥狀可能逐漸加重,出現(xiàn)持續(xù)性麻木、灼燒感或?qū)囟取⑻弁吹母兄芰ο陆?。部分患者因血糖波?dòng)較大或合并高血壓、高血脂等代謝異常,神經(jīng)損傷進(jìn)展更快。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白水平有助于延緩神經(jīng)病變的發(fā)生。
少數(shù)患者可能在糖尿病確診前已存在未被發(fā)現(xiàn)的長期高血糖狀態(tài),此時(shí)腳麻可能作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。妊娠期糖尿病或青少年起病的1型糖尿病患者若血糖控制不佳,也可能較早出現(xiàn)神經(jīng)病變。遺傳因素、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。若腳麻伴隨傷口愈合緩慢、足部畸形或皮膚顏色改變,需警惕糖尿病足的發(fā)生。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行神經(jīng)病變篩查,包括觸覺、振動(dòng)覺和踝反射測(cè)試。日常需保持足部清潔干燥,避免赤腳行走,選擇寬松透氣的鞋襪。若出現(xiàn)腳麻癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等,并嚴(yán)格控糖以延緩病情進(jìn)展。
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