男性脫發(fā)通常由遺傳因素、激素水平異常、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病因素等原因引起。主要有遺傳性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)、精神性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)缺乏性脫發(fā)、病理性脫發(fā)等類型。
遺傳性脫發(fā)與家族史密切相關(guān),表現(xiàn)為毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊萎縮。常見于前額和頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏,可能伴隨頭皮油脂分泌旺盛??赏ㄟ^米諾地爾酊外用刺激毛囊生長(zhǎng),或口服非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化。日常需避免過度牽拉頭發(fā),減少染燙頻率。
雄激素性脫發(fā)因體內(nèi)睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮過多所致,特征為發(fā)際線后移和頭頂毛發(fā)變細(xì)軟??蓹z測(cè)性激素六項(xiàng)確認(rèn),使用螺內(nèi)酯片抗雄激素治療,配合激光生發(fā)帽改善微循環(huán)。需注意控制體重,避免高脂飲食加重激素紊亂。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮影響毛囊供血,出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。常伴隨失眠、頭皮緊繃感。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。保持每天7小時(shí)睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)使毛囊進(jìn)入休止期,表現(xiàn)為頭發(fā)干枯易斷。血清鐵蛋白低于30μg/L需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,配合維生素B族片改善代謝。日常增加瘦肉、牡蠣、堅(jiān)果攝入,避免節(jié)食減肥造成營(yíng)養(yǎng)失衡。
甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會(huì)引起病理性脫發(fā),通常伴隨原發(fā)病癥狀如乏力、皮疹。需先治療基礎(chǔ)疾病,如口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲功。頭皮真菌感染可使用酮康唑洗劑,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。
建議男性脫發(fā)患者保持規(guī)律作息,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素,選擇溫和無硅油洗發(fā)產(chǎn)品。避免高溫吹風(fēng)或陽光暴曬損傷毛鱗片,梳頭時(shí)動(dòng)作輕柔減少機(jī)械性拉扯。若脫發(fā)量持續(xù)超過100根/日或出現(xiàn)斑禿,應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行毛囊鏡檢查和激素水平檢測(cè)。根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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