兒童確診鼻炎需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷,主要有鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物涂片、血常規(guī)檢查等方式。鼻炎可能與過敏、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài),判斷是否存在充血、水腫或分泌物增多。兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合檢查,過程中可能使用表面麻醉減輕不適。該檢查能明確鼻甲肥大、鼻息肉等結(jié)構(gòu)性病變,對(duì)過敏性鼻炎和感染性鼻炎有鑒別意義。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測,可篩查花粉、塵螨等常見過敏原。家長需記錄孩子癥狀發(fā)作與環(huán)境的關(guān)系,幫助醫(yī)生判斷檢測項(xiàng)目。陽性結(jié)果結(jié)合典型癥狀可確診過敏性鼻炎,但需注意嬰幼兒可能出現(xiàn)假陰性。
針對(duì)反復(fù)鼻竇炎患兒,低劑量CT能清晰顯示鼻竇黏膜增厚、積液等病變。檢查前需去除金屬物品,5歲以下兒童可能需鎮(zhèn)靜處理。該檢查可評(píng)估鼻竇發(fā)育情況及炎癥范圍,但應(yīng)避免過度使用放射性檢查。
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏反應(yīng),中性粒細(xì)胞增多多見于細(xì)菌感染。家長需安撫兒童配合采樣,操作時(shí)使用專用拭子避免黏膜損傷。該方法快速簡便,可輔助判斷鼻炎類型。
通過靜脈采血分析白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),細(xì)菌感染常伴中性粒細(xì)胞升高,病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例增高。家長需提前告知醫(yī)生用藥史,檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。該檢查對(duì)全身性感染引發(fā)的鼻炎有參考價(jià)值。
日常家長應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度,定期清洗床品減少塵螨,避免接觸寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上增加維生素C豐富的蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃,有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。急性發(fā)作期可用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理,但禁止自行使用減充血?jiǎng)H舭Y狀持續(xù)2周以上或伴發(fā)熱、耳痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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