嬰兒鼻炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及必要輔助檢查綜合判斷,主要方法有鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片、過(guò)敏原檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)等。
通過(guò)軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜充血、水腫程度及分泌物性狀,可直觀判斷鼻炎類型。急性鼻炎多表現(xiàn)為黏膜彌漫性紅腫,慢性鼻炎常見(jiàn)下鼻甲肥大,過(guò)敏性鼻炎可見(jiàn)蒼白水腫黏膜。檢查時(shí)需由兒科醫(yī)生輕柔操作,避免損傷嬰兒嬌嫩鼻黏膜。
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏性鼻炎,中性粒細(xì)胞為主多考慮感染性鼻炎。該方法無(wú)創(chuàng)安全,但需注意取樣時(shí)避免棉簽過(guò)度刺激嬰兒鼻前庭。
對(duì)疑似過(guò)敏性鼻炎的嬰兒可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。6月齡以下嬰兒因免疫系統(tǒng)未完善,結(jié)果可能存在假陰性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
鼻竇X線或CT可評(píng)估鼻竇發(fā)育情況及是否存在解剖異常,適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的病例。因輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,優(yōu)先選擇低劑量CT掃描。
通過(guò)鼻咽拭子PCR或培養(yǎng)明確病毒、細(xì)菌等病原體,對(duì)感染性鼻炎有確診價(jià)值。常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎鏈球菌等,可指導(dǎo)針對(duì)性抗感染治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn),避免自行使用減充血?jiǎng)┗蚩菇M胺藥。保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),哺乳期母親需注意飲食回避可能過(guò)敏食物。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查評(píng)估療效,避免發(fā)展為慢性鼻炎或誘發(fā)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。
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