燒傷分期分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度四期,根據(jù)皮膚損傷深度和臨床表現(xiàn)劃分。
Ⅰ度燒傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥和輕微疼痛,無水皰形成。常見于陽光暴曬或短暫接觸低溫熱源。局部冷敷可緩解癥狀,通常3-7天自行愈合,不留瘢痕。避免抓撓或使用刺激性藥物,保持創(chuàng)面清潔即可。
淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層,特征為基底粉紅、濕潤伴大小不等水皰,疼痛明顯。多由熱水燙傷或短暫火焰接觸導致。需無菌穿刺引流皰液,外用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,配合凡士林紗布覆蓋。一般14-21天愈合,可能遺留色素沉著。
深Ⅱ度燒傷損傷真皮深層,創(chuàng)面蒼白或紅白相間,感覺遲鈍,水皰壁厚。常見于長時間接觸熱液或化學物質(zhì)。需清創(chuàng)后使用銀離子敷料,嚴重者需手術(shù)植皮。愈合時間超過21天,易形成增生性瘢痕,需早期壓力治療干預。
Ⅲ度燒傷全層皮膚壞死,呈蠟白、焦黃或炭化皮革樣,無痛覺。多由火焰、電擊或強酸強堿導致。必須手術(shù)切除焦痂并行皮瓣移植,伴有肌肉骨骼損傷時需多學科聯(lián)合治療。愈合后必然形成攣縮性瘢痕,需長期功能康復訓練。
燒傷后應(yīng)立即用15-25℃流動冷水沖洗20-30分鐘,忌用冰敷或涂抹牙膏等偏方。Ⅱ度以上燒傷需就醫(yī)處理,日常保持創(chuàng)面干燥清潔,避免摩擦?;謴推诙鄶z入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合維生素C促進膠原合成,適度活動預防關(guān)節(jié)僵硬。定期隨訪觀察瘢痕增生情況,必要時進行激光或整形修復治療。
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