腕管手術(shù)后拆線后手腕一般需要7-14天消腫,具體時(shí)間與術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。
拆線后1-3天可能出現(xiàn)輕微腫脹,屬于正常術(shù)后反應(yīng)。此時(shí)需保持傷口清潔干燥,避免手腕過(guò)度活動(dòng)。可適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。局部冷敷有助于緩解炎癥反應(yīng),但需避免直接接觸皮膚。遵醫(yī)囑使用口服消炎藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等控制腫脹。飲食上減少高鹽食物攝入,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。
拆線后4-7天腫脹程度應(yīng)逐漸減輕。若持續(xù)腫脹需排除感染或血腫可能,表現(xiàn)為局部發(fā)紅、皮溫升高或疼痛加劇。此時(shí)應(yīng)復(fù)查超聲明確是否存在積液,必要時(shí)進(jìn)行穿刺引流。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,如手指屈伸練習(xí)。避免提重物或擰毛巾等動(dòng)作,防止肌腱粘連。夜間可使用腕部支具保持中立位,減少腕管壓力。
拆線后8-14天多數(shù)患者腫脹基本消退。若仍有明顯腫脹需考慮慢性炎癥或反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良可能??赏ㄟ^(guò)紅外線理療改善局部血液循環(huán),配合中藥熏洗如紅花、當(dāng)歸等活血化瘀??祻?fù)期可逐步增加抓握力訓(xùn)練,如捏橡皮泥或彈力帶練習(xí)。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)手指麻木加重或肌肉萎縮需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,每日記錄腫脹變化情況。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免吸煙飲酒影響微循環(huán),睡眠時(shí)墊高患肢高于心臟水平。如腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能存在深靜脈血栓或感染,須立即就醫(yī)處理。定期隨訪至癥狀完全消失,通常完全恢復(fù)需3-6個(gè)月時(shí)間。
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