亞硝酸鹽中毒可通過催吐洗胃、亞甲藍(lán)解毒、吸氧支持、靜脈補(bǔ)液、血液凈化等方法治療。亞硝酸鹽中毒通常由誤食工業(yè)鹽、過量攝入腌制食品、飲用苦井水、藥物過量、胃腸功能紊亂等原因引起。
對清醒患者立即用壓舌板刺激咽喉催吐,隨后用溫清水或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃后可經(jīng)胃管注入活性炭混懸液吸附殘余毒物,同時(shí)導(dǎo)瀉促進(jìn)排泄。該方法適用于中毒早期未超過2小時(shí)的患者。
靜脈注射1%亞甲藍(lán)溶液,該藥物為高鐵血紅蛋白還原劑,能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵恢復(fù)攜氧能力。使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量,過量可能誘發(fā)溶血反應(yīng)。需配合維生素C增強(qiáng)解毒效果。
采用高流量面罩吸氧或高壓氧治療,氧濃度需維持在50%以上。嚴(yán)重者可進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣,維持血氧飽和度超過95%。吸氧能改善組織缺氧狀態(tài),預(yù)防多器官功能衰竭。
建立兩條靜脈通道快速輸注葡萄糖鹽水,維持尿量每小時(shí)100ml以上。必要時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,使用利尿劑促進(jìn)毒物排泄。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能變化。
對重度中毒患者采用血液灌流或連續(xù)性腎臟替代治療,能有效清除血液中亞硝酸鹽及代謝產(chǎn)物。該方法適用于出現(xiàn)昏迷、休克、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
中毒恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適量食用富含維生素C的新鮮水果如獼猴桃、草莓,避免攝入含亞硝酸鹽的加工肉類及腌制食品。日常需妥善存放工業(yè)用鹽,腌制食品需充分浸泡沖洗,苦井水須煮沸后飲用。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、頭暈嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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