多發(fā)性腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合病灶數(shù)量、位置及患者基礎(chǔ)疾病綜合判斷。多數(shù)情況下若病灶較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū),癥狀較輕;若病灶多發(fā)或位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域,可能遺留神經(jīng)功能障礙。
多發(fā)性腔隙性腦梗塞的嚴(yán)重程度與病灶特征密切相關(guān)。病灶直徑通常小于15毫米,多由高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的小動脈硬化引起。常見癥狀包括輕度肢體麻木、言語含糊等,部分患者甚至無明顯癥狀。通過頭顱MRI檢查可明確診斷,急性期需控制血壓血糖,長期需抗血小板治療。
當(dāng)病灶位于腦干、丘腦或內(nèi)囊后肢等關(guān)鍵區(qū)域時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、吞咽困難或認(rèn)知障礙。合并心房顫動等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需抗凝治療。高齡、多發(fā)性病灶及合并白質(zhì)疏松的患者,認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需定期神經(jīng)心理評估。
患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。
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